Los síntomas de las hemorroides pueden controlarse sin cirugía en la mayoría de las ocasiones. Te explico como controlar esos molestos síntomas que te producen tus hemorroides, y como evitar esa temida cirugía.
¿Qué son las hemorroides?
Las Hemorroides son paquetes vasculares (dilataciones venosas) localizadas en la zona más baja del recto-ano. Tienen una función específica en los mecanismos de continencia.
En función de su tamaño, en las hemorroides internas pueden diferenciarse 4 grados (G):
- G1: las hemorroides son completamente internas.
- G2: salen a través del ano con la deposición y se reintroducen solas.
- G3: salen a través del ano con la deposición y hay que ayudar a reintroducirlas.
- G4: salen a través del ano y siempre se encuentran en el exterior.
Típicamente las hemorroides que necesitarán cirugía son las de grado 3 y 4.
¿Que sintomatología generan?
Los síntomas más típicos que generan son:
- prurito o picor
- rectorragia o sangrado
- prolapso o salida de paquetes hemorroidales a través del ano
- dolor con hinchazón hemorroidal o crisis hemorroidal
- trombosis hemorroidal
Estreñimiento y hemorroides: una relación clave para evitar la cirugía.
El estreñimiento afecta al 15% de la población mundial. Y existe una relación directa entre el estreñimiento y la aparición de hemorroides.
En el 50% de los pacientes con estreñimiento observamos lo que denominamos una DEFECACIÓN OBSTRUCTIVA. La defecación obstructiva ocurre cuando hay dificultad para evacuar a pesar de tener ganas de ir al baño. Puede deberse a dos causas principales:
1️⃣ El intestino se mueve más lento de lo normal → Esto se conoce como estreñimiento de tránsito lento y provoca que las heces avancen despacio, se vuelvan más duras y sean difíciles de expulsar.
2️⃣ Problemas en los músculos del suelo pélvico → Cuando estos músculos no funcionan bien, la salida de las heces se dificulta. Estos problemas pueden ser de dos tipos:
- Alteraciones anatómicas: Hay cambios en la estructura del suelo pélvico que afectan la evacuación, como rectoceles, enteroceles o prolapsos del recto
- Problemas funcionales: No hay cambios visibles en la anatomía, pero los músculos no trabajan de forma coordinada. En vez de relajarse para permitir la salida de las heces, pueden contraerse involuntariamente, lo que se conoce como disinergia del suelo pélvico o anismo.
Por ello, si llevas tiempo con estreñimiento persistente o sientes que tu evacuación no es completa, es momento de descubrir qué está pasando. Un especialista en suelo pélvico puede ayudarte a encontrar la causa y el mejor tratamiento para ti. A través de estudios avanzados como ecografías dinámicas o manometrías anorrectales de alta resolución es posible evaluar el funcionamiento de tu suelo pélvico y diseñar un tratamiento personalizado. Con ésto podemos evitar esas hemorroides molestas que afectan tu calidad de vida y evitar la cirugía.
¿Y que puedo hacer hasta que me valore un especialista?
La cirugía de hemorroides no es la primera opción. Como hemos dicho antes, lo más importante es evitar el estreñimiento. Es aconsejable mantener un ritmo intestinal de al menos una deposición cada 24-48 horas. Además es importante que esta deposición no se realice con esfuerzo. Tanto el estreñimiento como el esfuerzo con la defecación pueden generar un empeoramiento del cuadro hemorroidal. Para evitar estos problemas es recomendable:
- una dieta rica en líquidos y fibra: es aconsejable una alta ingesta de frutas, vegetales, cereales y productos integrales.
- suplementos de farmacia que contienen fibra, o semillas de lino, que favorecen una mayor rapidez del tránsito
- los laxantes osmóticos tipo duphalac o movicol pueden ayudarnos en momentos puntuales. Sin embargo no es recomendable tomarlos durante largos periodos de tiempo, ya que puedan generar un efecto rebote y producir un mayor estreñimiento con su retirada.
En el caso de crisis hemorroidales o dolor asociado, puede ser beneficioso la realización de baños de asiento. Éstos baños de asiento consisten en la introducción de la región anal en agua templada, sin jabones, cremas, ni antisépticos, durante al menos 10 o 15 minutos. Se deberá realizar al menos dos o tres veces al día, y cada vez que se realice deposición. En caso de estar fuera de casa, se recomienda la utilización de toallitas húmedas en lugar de papel higiénico.
Existen numerosas cremas en las farmacias con anestésicos tópicos y corticoides, que pueden mejorar de forma puntual la sintomatología (picor, dolor) de las hemorroides. Su utilización se recomienda únicamente de forma puntual, y no más allá de 5-7 días ya que pueden producir atrofia de la zona anal y sobreinfecciones.
Cirugía de hemorroides ¿Cuándo es necesaria?
La mayoría de pacientes con sintomatología secundaria a las hemorroides pueden tratarse de forma conservadora. Se indica la cirugía en los casos de hemorroides que:
- tengan un mal control sintomático.
- exista un sangrado hemorroidal que produzca anemización al paciente.
- hemorroides de gran tamaño, grado 3-4.
¿Qué opciones de cirugía tenemos en las hemorroides?
En función del tamaño, localización y número de paquetes hemorroidales, se puede ofrecer al paciente las siguientes técnicas:
- Banding o ligadura hemorroidal: técnica que puede realizarse en consulta y de forma ambulatoria. Consiste en la colocación de una banda en la base de la hemorroide para “estrangular” su flujo sanguíneo. Está indicada únicamente en hemorroides grado 1-2.
- Hemorroidectomía láser LHP®: cirugía láser de hemorroides que permite tratar hemorroides grado 1 y 2.
- Desarterialización hemorroidal por doppler (THD®): consiste en localizar con ecografía la arteria que nutre al paquete hemorroidal para posteriormente suturarla. De esta forma evitamos extirpar las hemorroides por cirugía y la anatomía del canal anal no se ve alterada.
- Hemorroidectomía: es la extirpación quirúrgica de las hemorroides. Está indicada en casos avanzados, como las hemorroides grado 3 y 4.
¿Llevas mucho tiempo sufriendo con tus hemorroides? ¿Te dificultan tus actividades cotidianas? Si estás buscando una solución definitiva, tenemos opciones para ti.
